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조루증:오랫동안 유지하는 남자의 자존심
남성의 20~30%에서 나타나는 흔한 사정장애 질환, 조루!프라우드비뇨기과의 체계적인 치료를 통해 극복할 수 있습니다.
조루의 정의:세계보건기구(WHO)의 정의에 따르면 수의적인 사정조절능력이 부족하여 스스로 원하기 전에 성적 극치에 이르러 사정하는 것으로 정의하고 있습니다. 2008년 세계 성의학회에서 발표한 정의를 보면 '선천성 조루'는 처음 성관계를 시작할 때부터 조루가 있었던 경우를 말하며 대부분의 경우 질 내 삽입 이후 사정이 1분 이내에 발생하고 사정을 지연시키기가 불가능하며, 이로 인해 스트레스를 받는 경우로 정의를 하고 있습니다. '후천성 조루'는 처음에는 만족스러운 성관계를 하였으나 어느 순간부터 생긴 조루로 질 내 삽입 이후 사정까지의 시간이 3분 이하이고 이로 인해 스트레스를 받는 경우로 정의를 하고 있습니다.
조루의 유병률:조루증은 전세계적으로 성인 남성의 약 20-30%에서 발생할 정도로 가장 흔한 남성 성기능장애 중 하나입니다. 국내 조사를 보면 2009년도 대한남성과학회에서 20세 이상의 남성 2,037명을 대상으로 한 역학조사에 약 27.5%라는 높은 유병률을 보였다고 발표하였습니다.
조루의 원인:정신과적으로 조루증을 일으킬 수 있는 기본적인 정신상태는 불안, 스트레스, 죄의식 등으로 이러한 것을 뒷받침해주는 가설로는 남성의 경우 십대 때 시작한 자위행위나, 초기 성경험 시에 남들에게 들키지 않으려면 항상 짧은 시간 내에 클라이막스에 도달하여야 한다는 사회적인 압박감에 의해 발생할 수 있다는 것입니다. 또 다른 가설로는 신경의 전도와 대기시간, 그리고 호르몬의 차이가 존재한다고 밝혀졌고 성기의 과감수성, 과민감도가 오르가즘을 연장시키는 교감신경계의 작용을 방해하여 조루증을 유발할 수 있다고 할 수 있습니다.
조루의 진단:문진병력확인-환자의 증상이 성관계 초기부터 있었던 증상인지 아니면 처음에는 충분한 시간 동안 사정조절이 가능했으나 그 이후 증상이 생긴 이차성 조루증인지를 판별하는 것입니다. 또한 전립선염이나 다른 비뇨생식기 질환은 직접적으로 조루증을 일으킬 수 있기 때문에 이런 부분에 대한 병력청취 역시 철저하게 이루어져야 합니다. 또한 다른 의학적인 이유로 복용하고 있는 약물들이 사정시간에 영향을 주는 경우가 있기 때문에 약물 복용 여부를 확인하는 것이 필요합니다./검사실검사-조루증이 발기부전과 같이 시작된 경우라면 남성호르몬과 프로락틴 등의 호르몬 검사가 필요할 수 있습니다. 또한 진동역치 검사를 이용하여 성기부위의 감각의 민감도를 객관적을 판단하는데 도움이 될 수 있습니다.
조루의치료:행동치료-'Stop-start technique'('정지-시작법')은 음경을 자신의 손으로 자극하고 절정감을 느꼈을 때 자극을 정지하는 노력을 반복 훈련하는 것입니다. 즉 사정 직전의 절정감에 도달했을 때 자극을 중단하고 수 초간 기다립니다. 발기가 소실될 만큼 길어서는 안되지만 흥분이 어느 정도 가라앉은 상태까지 기다린 다음 다시 자극을 시작합니다. ‘Squeeze technique’(‘쥐어짜기 테크닉’)은 사정이 가까워졌다는 느낌이 들 때 귀두와 음경이 만나는 부분을 눌러 충동감을 지연시킨 후 다시 성행위를 계속하는 방법입니다./약물요법-현재 임상적 적용이 가능한 조루증 치료 약물은 크게 국소도포제, 경구용 약제 및 주사제로 구분됩니다. 1)국소도포제-주로 prilocaine이나 lidocaine 같은 마취제가 포함된 혼합물질을 귀두나 음경 피부에 도포하여 음경 귀두 수용체의 감각을 둔화시켜 사정지연 효과를 나타냅니다. 국소마취 효과는 모든 약제에서 우수하였고, 제제 간 효과, 부작용 및 만족도에는 유의한 차이가 없었으나, 부작용으로는 성욕 감퇴, 사정감 감소, 과량 사용 시 발기장애 등이 있을 수 있습니다. 2)경구용약제-세로토닌 전달 억제제인 dapoxetine(상품명: 프릴리지)이 FDA와 한국 식약처에서 조루증 고유의 치료제로 허가를 받았고 효과적으로 사용 가능합니다. 3)주사요법-국소도포제나 경구용 약제 치료에 실패하였을 경우 hyaluronic acid 겔 제제 또는 자가 지방을 귀두부 피하조직 내에 주사하여 감각신경의 촉각을 둔화시켜 조루증 치료와 함께 귀두 확대효과를 동시에 얻을 수 있습니다.
M-laser 배부신경차단술 조루증은 성관계시, 사정시간이 짧은 증상을 말합니다.조루의 원인에는 정신적 원인과 신체적 원인이 있는데, 신체적 원인 중 가장 흔한 증상이 음경 자체가 과도하게 예민하다는 것입니다. 그래서 음경의 감각을 둔감하게 하여 치료를 하는 방법이 바로 “배부신경차단술”입니다. 1단계:피부를 최소절개하여 배부신경을 노출시킵니다. 2단계:노출된 배부신경 중 조루검사 결과를 토대로 선택적 차단합니다. 3단계:수술 부위를 미세봉합하고 조루 수술을 마무리합니다. 프라우드의 M-laser 배부신경차단술은 음경 안쪽에 분포한 배부 신경을 확인한 후 주위 조직 손상을 최소화하기 위해 Micro tip apporach 방식으로 선택적으로 배부신경만을 차단하는 프라우드만의 수술방법입니다. 배부신경은 발기에 관여하는 신경과는 전혀 무관한 신경이므로 수술을 받았다고 해서 혹시라도 발기부전이 될 확률은 거의 없습니다. M 레이저 배부신경차단술 수술정보 수술시간 10 20분 실밥제거 7 10일후 마취방법 국소마취 통원 1회 회복기간 바로 일상생활 가능
소대절제술 소대 위치 음경 아래쪽 귀두 음경몸통 이어주는 부분 신경말단 밀집 예민한 부분입니다. 1차 사정 빠른 사람들 특히 귀두의 밑쪽 부분이 예민한 사람들에 한해 그 부분 신경 선택적으로 차단 둔감 수술방법 소대 절제술 수술정보 수술목적 배부신경 차단술 차단 못한 부분을 추가 차단 민감도 떨어뜨리는 수술입니다. 포경 부작용 포피 당김 현상 감소 약간 길이 연장 효과 수술시간 15분 마취방법 국소마취
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